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Faciliter l’accès à un médecin traitant : recensement des médecins traitants du territoire en capacité de prendre des nouveaux patients.

Définir les modalités pratiques pour recenser et catégoriser les patients en recherche active de MT ou signalés comme tel.

Mise en place d’une procédure spécifique « MT HELP » permettant la prise en charge des demandes d’accès au MT (points d’entrée, orientation, traitement, ressources nécessaires…).

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Etat des lieux des ressources disponibles en SNP précisant leur fonctionnement (types de structures, organisation, praticiens, horaires d’accueil…)

Mise en place d’une procédure de prise en charge des demandes de SNP: modalités de détection, points d’entrées des demandes, délais de traitement, modes de traitement et d’orientation, délai de traitement. 

Déploiement d’un protocole de coopération SNP sur le territoire.

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La mission vise à optimiser la prise en charge des patients atteints de BPCO (Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive) dès l’âge de 40 ans.
Elle consiste à renforcer le dépistage précoce, notamment chez les fumeurs ou anciens fumeurs.
L’objectif est de structurer un parcours coordonné entre médecins généralistes, pneumologues et professionnels paramédicaux.
Elle prévoit également un meilleur accès à l’éducation thérapeutique et à la réhabilitation respiratoire.
Enfin, cette réorganisation cherche à réduire les exacerbations et améliorer la qualité de vie des patients.

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Création d’outils adaptés au territoire pour faciliter la prise en charge des patients et fluidifier le parcours patient BPCO et DT2 (annuaire, organigramme…)

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Développer des actions territoriales de prévention des cancers féminins au sein d’une CPTS vise à améliorer l’accès au dépistage organisé du cancer du sein, du col de l’utérus et du côlon chez les femmes. La coordination entre médecins, sages-femmes, infirmiers, pharmaciens et acteurs associatifs permet d’identifier les publics éloignés du soin et de lever les freins (sociaux, culturels, géographiques). Des campagnes locales d’information, des ateliers de sensibilisation et des journées de dépistage peuvent être mises en place sur le territoire. Enfin, le suivi des indicateurs de participation et l’évaluation des actions garantissent une amélioration continue et adaptée aux besoins de la population.

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Développer des actions territoriales de prévention des pathologies liées à la précarité et aux logements indignes permet de réduire les inégalités de santé.
Cela passe par le repérage précoce des situations à risque (insalubrité, humidité, sur-occupation) en lien avec les professionnels de santé, les travailleurs sociaux et les collectivités locales.
Des actions de sensibilisation, de dépistage (asthme, saturnisme, troubles psychiques) et d’accompagnement vers les dispositifs d’aide au logement doivent être structurées à l’échelle des quartiers.
Enfin, une coordination renforcée avec les acteurs médico-sociaux et institutionnels favorise une prise en charge globale et durable des populations vulnérables.

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Pour accompagner les professionnels de santé dans leur pratique et de rendre le territoire attractif pour de futurs praticiens, la CPTS met en place plusieurs actions clés :

Création d’un espace d’échange : Un site internet dédié aux professionnels de santé pour favoriser la communication, le partage d’informations, et la coordination des soins. Cet outil permettra de centraliser des ressources utiles, d’encourager la formation continue via des webinaires et de renforcer le réseau des professionnels de santé.

Amélioration de la qualité des soins  en facilitant l’accès à l’information et en encourageant les échanges entre professionnels

Visibilité et reconnaissance : La CPTS s’efforce d’accroître sa visibilité au sein de la communauté locale grâce à des actions promotionnelles, comme la création de supports informatifs et l’organisation de rencontres. Cela permet d’informer le grand public, les patients et les professionnels sur ses missions et services.

En résumé, la CPTS s’engage à créer un environnement collaboratif et dynamique qui soutient les professionnels de santé et améliore globalement les services sanitaires sur le territoire.

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Promotion de la Pertinence des Soins : Améliorer la qualité et la sécurité des soins, tout en optimisant les dépenses de santé, comme par exemple les traitements inappropriés, et les risques de iatrogénie.

Sensibilisation et Formation : Informer et former les professionnels de santé sur les enjeux liés à la qualité des soins via divers formats (réunions, ateliers…).

Harmonisation des Pratiques : Encourager des pratiques standardisées pour garantir la continuité des soins et minimiser les risques.

Amélioration de la Prise en Charge : Promouvoir l’amélioration continue de la qualité des soins pour une meilleure prise en charge des patients.

Collaboration Interprofessionnelle : Renforcer les liens entre différents acteurs de la santé pour créer un réseau efficace et optimiser la qualité des soins.

Communication et Échanges : Favoriser le partage d’expériences et de bonnes pratiques pour instaurer une culture de sécurité.

Diffusion des Bonnes Pratiques : Partager des exemples de réussites pour encourager l’adoption de pratiques qualitatives et sécuritaires.

En parallèle, les professionnels de santé de la CPTS s’engagent dans diverses actions telles que :

• Organiser des réunions pour discuter des problématiques rencontrées et préparer un questionnaire pour recenser les thèmes à aborder.
• Mettre en place une formation sur le rattrapage vaccinal et les dernières recommandations de vaccination.
• Promouvoir le Bilan de Médication Partagé (BPM) à travers la création de supports et des rencontres entre pharmaciens et médecins.
• Assurer une veille documentaire et créer des supports pédagogiques.
• Établir un espace d’échange et une permanence d’accueil pour les professionnels de santé, ainsi qu’une ligne téléphonique dédiée.
• L’ensemble de ces actions vise à renforcer la collaboration et à améliorer la qualité des soins offerts aux patients.

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Élaboration d’une procédure de référence en Gestion de Crise Sanitaire définissant les modalités de réponse aux 5 typologies de crises sanitaires exceptionnelles :

• prise en charge de blessés somatiques ou psychiques (attentats, incendies, explosions, émeutes…)
• prise en charge de malades (notamment personnes âgées): épidémie saisonnière, canicule, grand froid, pollution.
• prise en charge de patients atteints par un agent infectieux émergent ( coronavirus, fièvres hémorragiques virales…)
• prise en charge de patients atteints par un agent NRC (accidents ou attentats nucléaires, radiologiques ou chimiques…)
• altération de l’offre de soins (pénurie de médicaments, difficultés de circulation liées à la neige, inondations ou cyclone…).